第5期|馬振山:不進則退 一汽-大眾“兩把火”暖寒冬

此外，第5期馬大眾兩把根據香港淪陷時期東江縱隊營救美軍飛行員紀實《克爾日記》的記載，第5期馬大眾兩把戰時東江縱隊多次營救盟軍戰俘，與盟軍交換情報，在與日軍作戰時十分英勇，絕非“時代思進”口中說的那樣。

原標題：振山不進長沙一女子駕考全過卻無法領駕照因沒給駕校交補訓費隻因沒交補訓費竟無法領駕照駕校聲稱，振山不進學員交了補訓費後才能幫其提交資料辦理駕照物價部門表示，補訓費已放開，由駕校和學員自行協商收取，但補訓費和補考費不能混為一談學了一年多的車，好不容易通過了所有的考試，代女士高高興興地去領駕照時卻被告知，因為駕校沒將她的資料送過來，目前還不能領駕照。而通過駕校參加補考，則退汽費用為480元甚至更多。

”記者了解到，火暖寒冬每次駕校收取補訓費都會和補考費一起收，讓很多學員以為他們交的就是補考費。代女士告訴記者，第5期馬大眾兩把她是通過駕考中心自主預約報名科目三補考的，隻需要260元補考費。“補訓費已經放開了，振山不進由駕校和學員自行協商收取。長沙市物價局的一名工作人員告訴記者，則退汽物價部門隻有關於補考費的收費標準，但沒有關於補訓的明確規定代女士向駕校谘詢，火暖寒冬得到的答複是：必須先交220元，才能幫她提交資料。

”記者了解到，第5期馬大眾兩把每次駕校收取補訓費都會和補考費一起收，讓很多學員以為他們交的就是補考費。“補訓費已經放開了，振山不進由駕校和學員自行協商收取。目前各級地方政府公立醫院改革麵臨著投入不到位、則退汽籌資渠道單一等問題。

火暖寒冬主要內容包括兩點：首先是為公立醫院轉製或改製為社會型綜合醫院提供支持。第5期馬大眾兩把爭取實現全國各縣域人民“大病不出縣”。作者：振山不進聞嵐當前我國公立醫院對政策性金融的現實需求我國醫療衛生事業一直以來都存在著資金不足的問題，振山不進特別是公立醫院資金規模不足、融資渠道單一、籌資績效不佳等矛盾，對公立醫院改革帶來嚴重的製約。目前，則退汽藥品、則退汽耗材是公立醫院的重要收入來源渠道，而公立醫院改革的動力明顯不足，國家對公立醫院的補償機製也不健全，醫療服務的成本快速增長，導致人民“看病貴”的問題並沒有得到解決。

其次，支持社會辦醫療機構實行股權融資。“新常態”時期國家不斷探索經濟增長方式的轉型，以往土地出讓、資源開發等方麵的財政收入增長明顯放緩，但是此時醫療衛生服務、醫療保障製度等仍然停留在起步階段。

對有條件的社會辦醫療機構實施股權改造，加快推進這些醫療機構的管理機製改革和內部治理結構優化調整，靈活運用企業管理方式，提高其運營的效率。其次，醫療改革的資金落實不到位，無法全麵平衡公立醫院的經營性與公益性。公立醫院還存在著盲目追求規模、忽視製度改革的問題，這加劇了醫療費用的不合理化，也加重了公立醫院的舉債壓力。其次是為公立型的專科醫院向醫療、康複保健、護理型綜合型機構轉型提供資金支持。

[2]左靜：《公立醫院改革新形勢下縣級醫院的出路思考》，《企業改革與管理》，2015年第15期。其次是為縣級公立醫院的基礎設施建設和醫療水平全麵提升提供資金支撐。首先，公立醫院資金規模不足，融資渠道單一，可持續投入無法充分保障。國家取消“以藥補醫”以後，原則上政府要增加對公立醫院投入，以達到收支平衡，但是實際上大部分地區政府要求醫院首先取消藥品加成以獲得政府補助，而醫院的收入損失往往要自己承擔。

為了有效化解這種矛盾壓力，有效“破冰”我國公立醫院改革，政策性金融的支持顯得十分重要。在實行分稅製後，我國政府的財力明顯增強，可惜的是，醫療衛生方麵的投入並沒有因此加強，醫療衛生領域的政府性支出占財政總支出的份額逐年下滑。

應當全麵落實國家鼓勵發展社會辦醫的要求，積極通過設立產業基金、實施股權融資，全麵支持社會資本注入非營利性的社會醫療機構改革中，加快形成公立醫院與社會辦醫療機構公平競爭、互動的良好格局，進一步推動公立醫院改革。（編輯：朱振民）來源：《人民論壇》，2016年11月24日責任編輯：周夏瑩。

但是因為近年來人民對醫療的服務需求呈現爆發式增長，醫療費用也不斷提高，因此實際上國家財政對公立醫院的投入占公立醫院收入的份額呈現出下降的趨勢。以政策性金融改革為抓手，“破冰”公立醫院改革從上麵的分析可以看出，當前公立醫院的發展仍然存在較強的盲目性，醫療費用過高、醫院負債過大、國家補償明顯不足等問題日益顯現，公立醫院改革的步伐一直遲緩。二是通過社會資本的形式積極承接公立醫院的轉製改製。支持社會資本注入非營利性的社會醫療機構改革積極推進產業基金、股權融資等形式改革。近年來，公立醫院的不斷建設和設備提升，反過來也給人們的醫療成本帶來較大壓力。但是，目前我國醫療衛生改革的資金落實仍然不夠到位，實際上大部分地區公立醫院改革的配套資金仍然無法及時與足額地落實到位。

主要針對公立二級專科醫院，通過政策性金融資本介入，補給專科醫療機構的服務薄弱環節，同時積極拓展老年人的康複保健、護理等健康服務業領域，形成“醫養結合”的新格局。隨著我國經濟進入“新常態”時期，政府公共財力支出的增長壓力變得更大。

通過政策性金融引導公立醫院轉製改製，有助於減輕政府財政壓力，優化醫療投入資本的結構，對於我國公立醫院的可持續發展以及控製醫療費用都有重要的促進作用。自從2009年新一輪醫改以來，國家雖然在公立醫院投入方麵下了很大功夫，到2015年國家對公立醫院財政直接投入在1800億元左右，比2008年提高了2倍多。

主要內容包括兩點：首先，地方政府積極同社會資本聯合設立健康產業基金。依托公立醫院平台，整合健康醫療產業模式、社會資本和科研團隊、技術力量，探索構建醫療服務的產學研合作平台，健全產學研合作製度，為公立醫院改革提供更為全麵的資金支持。

通過政策性金融渠道，支持和鼓勵有條件的縣域內的二級公立醫院爭創三級公立醫院，提升基礎設施建設水平和醫療服務管理能力。主要麵向心血管疾病、腫瘤、天生缺陷等醫療關鍵領域，通過研發專項基金，支持公立醫院開發自主產品和服務，提升我國公立醫院在突破醫療領域關鍵核心技術的重要地位。以社會資本為主要形式，積極承接公立醫院轉製改製，盤活醫療服務存量，補給醫療服務不足。依托國內重點臨床醫療科研院所和高校臨床實驗室等平台，搭建規模化的臨床轉化中心，加快推進醫療技術的創新和成果轉化。

因此，國家應進一步加大對公立醫院的改革力度。改革開放以後，我國醫療衛生領域逐步走向以市場化為主導的道路，政府在醫療衛生事業方麵的投入不斷弱化。

政策性金融主要支持市縣級公立醫院的基礎設施建設、設備購置、重點領域發展、人才培育、重點項目投入，以及由公立醫院承擔的公共服務、支農、支邊疆地區等而產生的政策性虧損。[注：本文是內蒙古自治區教育廳高等學校科學研究項目“基於ERP管理的內蒙古縣級醫院全成本核算體係的構建”（項目編號：NJSY118）的研究成果][參考文獻][1]馬偉杭：《深化公立醫院綜合改革的若幹思考》，《衛生經濟研究》，2015年第3期。

主要內容如下：首先是探索設立醫療領域自主產品的研究開發專項基金。在這種機製之下，公立醫院就難以真正滿足國家提出的公益性要求，無法在經營性與公益性上實現全麵平衡。

近幾年來，我國醫藥產品製造企業、醫療設備製造企業、金融基金等社會資本不斷加大對公立醫院的收購或托管力度，在一定程度上補給了我國公立醫院各項資本，但是這些資本的投入一般都是逐利性質的，大量營利性要素的投入，無疑抬高了醫療費用。一是通過政策性金融推進市縣級公立醫院綜合改革。探索構建醫療服務的產學研合作製度。政策性金融支持市縣級公立醫院綜合改革的內容有下：首先是補給藥品加成取消而帶來虧損、但政府財政投入不足的部分。

在市縣級公立醫院嚴格控製新增負債的前提下，通過政策性金融支持，並配合政府財政資金補助，加快促進對公立醫院的足額撥款，減輕公立醫院的負債壓力。其次是探索設立醫藥研發的專項基金。

隨著我國醫療供求“剪刀差”以及支持社會辦醫等政策出台，醫療改革的紅利不斷得到釋放。政策性金融支持市縣級公立醫院綜合改革，主要以準財政經費的形式投入到市級和縣級地方公立醫院綜合改革的專項資金當中。

借助政策性金融手段，發揮出政策和金融的優勢，是我國公立醫院改革的重要抓手。通過這種基金，為我國的社會辦醫療機構，尤其是非營利性質醫療機構提供基礎設施建設、醫療設備更新、醫療環境提升、重點學科發展等領域的資金支持。

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